独家查询丨重症

独家查询丨重症
迄今为止,人们没有发现可以有用杀死新冠肺炎病毒的药物。那么奋战在一线的医护作业者们怎么才干做到削减危重症患者的逝世率、进步治愈率?怎么才干劝慰那些正在阅历折磨的身心?《新闻调查》记者记载下这个十分时期,人们所支付的特殊尽力。  1  3月,阴冷的空气正在离别这座城市,疫情也在敏捷衰退。会集收治轻症患者的方舱医院接连封闭休舱。但在收治重症和危重症患者的定点医院里,人们仍在与病毒进行着艰苦的拉锯战。来自上海、山东、浙江、江苏、福建、广东6个省市的17支医疗队、共2300多名医护人员,现已接连作业了一个多月。600多名同济本院的医护人员与17援助鄂医疗队一道,一同担负起了救治上千名重症和危重症患者的职责。  就在一个月曾经,这里是别的一番现象。2020年2月9日,武汉市宣告同济医院光谷院区为增设的新冠肺炎定点医院之一、开端会集收治重症和危重症患者。尔后接连三个夜晚、来自多个阻隔点、医院和社区的、转运患者的车辆不断涌向医院。  其时武汉市新冠肺炎疫情正处在快速增长期,每天新增确诊病例超越千人,医疗资源高度严重,同济医院光谷院区受命敞开的17个病区、828张床位,专门收治重症和危重症患者。也是从2月9日到11日,短短3天之内,6个省市的17支医疗队共2300多名医护人员先后进驻同济医院光谷院区。  2  1床患者,他本年50岁,在住进同济医院光谷院区之前,现已发烧多日,先是在家中吃药、后来到发热门诊打点滴,可是肺部感染不断加剧。2月17日他开端呈现呼吸衰竭、被转入由华山医院援鄂医疗队担任的重症监护病区。  正常状况下,人体动脉血的血氧饱和度为98% ,而其时这位患者只需百分之八十几。这意味着,他的全身脏器都处于缺氧的状况。其时医师们决议敏捷为患者施行更为有用的人工通气方法—— 气管插管,这个使命交给了急救插管小分队。  2月17日,急救插管小分队预备为1床的患者施行气管插管。这个操作要面临两层危险:一是医护人员直接面临患者翻开的呼吸道,二是患者在插管时没有自主呼吸,全赖自身血液中储藏的有限氧气来供给全身的需求。一旦插管失利、将给患者带来更大的危害。  依据病历记载,插管后1床的血氧饱和度康复到了96%左右。可是3天往后,即便是在给予纯氧的状况下,患者的血氧饱和度又下降到了93%。  记者:那给他插管今后没有方法改进他的氧合,这是什么原因?  上海华山医院感染科主任医师陈澍:这说明肺的根柢太差,便是你尽管把氧供进去,他里边弥散不了,他里边或许肺泡里头都是一种胶冻或许水样的东西,呼吸困顿的炎症渗出很厉害,氧透不到血里去。假如你撑不过这个阶段,那就很糟糕。  医护人员们和新冠肺炎病毒的拉锯战就这样无声地开端了,假如不能赶快改进这位患者的缺氧状况,他的大脑、心脏、肾脏、肝脏等等全身的器官,都将遭到丧命的危害。这位患者将来不及比及他自己的免疫系统康复正常,就会因为其它脏器的衰竭而逝世。那么,究竟还有什么方法可以协助他渡过难关呢?  3  周宁是同济医院心血管内科的医师,他担任护心队副队长参加了重症监护病区1床患者的救治。据周宁介绍,护心小分队建立后,首要对光谷院区800多名住院患者的病历悉数进行了整理,发现有160多例或存在心脏等其他根底性疾病。  周宁:经过这一段时刻的调查,新冠肺炎患者,特别是重症和危重症患者,除了肺部的呼吸衰竭和低氧血症之外,还会呈现其它各个脏器的危害,其间心脏危害是导致患者逝世的一个十分重要原因。  由同济医院肾内科的医护人员们组成的护肾小分队,也在做着类似的作业。他们用三天的时刻筛查了整个医院的800多名患者,包含细胞因子和淋巴细胞亚群查看。在更早的、对新冠肺炎重症患者的救治过程中,他们也发现了肾脏危害和炎症风暴等杂乱的问题。有研究者描述:细胞因子风暴是一种激烈的求助信号,意图是让免疫系统霎时刻火力全开。但这却是一种类似于自杀式的进犯,在危害病毒的一同也给人体各个脏器留下一大堆连带危害。  同济医院肾内科医师何凡:现在咱们公认的炎症风暴是(新冠肺炎)重症向危重症转化和发展的一个很重要的原因之一。  所以,护肾小分队和护心小分队与华山医院援鄂医疗队的医护人们一同,开端了对1床患者的多学科联合救治。  周宁:我带着我的护心小分队穿防护服进入到病房,亲身给他做的VV-ECMO植入。ECMO工作之前他的氧饱和度大约只需93%左右,工作开端后很快百分之百,达到了咱们完全纠正低氧血症的要求。这也便是说,他全身现已不呈现低氧的状况了。  另一方面,护肾小分队带来了CRRT(透析)机,在确保患者的血液酸碱、电解质平衡的一同铲除炎症因子,这样对他的康复有协助。4  2020年2月21日,1床患者中止了血液净化医治,他体内的炎症因子并没有再添加,避免了细胞因子风暴的发作,各个脏器遭到了维护。  2月27日,他脱离了ECMO的辅佐;28日,他完全脱离有创呼吸机,顺畅康复自主呼吸。  据同济医院光谷院区计算,到3月11日上午10时,17个病区中脱离有创呼吸机并拔管的患者共有10人,累计运用ECMO4人,其间脱机3人,正在医治1人,累计行血液净化(CRRT)医治165例次。在这里住院的每一位患者,只需病况需求,都会得到多个学科医师们一同的重视和救治。  5  关于许多患者来说,他们在度过了刚刚住院时时间短的心情舒延期后,就会呈现出各式各样的心思问题。在国家卫健委发布的《新冠肺炎医治计划》试行第七版中明确提出:“患者常存在焦虑惊骇心情,应加强心思引导”。  据厦门援鄂医疗二队的随队心思专家丁丽君介绍,在二队里,总共装备了12名精力专科医护人员,从接收病区时开端,他们每天都会组织一名精力科护理进入阻隔病房,为患者供给必要的心思支撑。  丁丽君:你可以把自己心里的这种感触说出来,这便是医治最重要的一步。  患者:是的,因为我没有人说,我也不敢跟家里人说,跟家里人说了他们也会有心思担负,他们愈加忧虑。我之前谁都不敢说的,我家里人都不知道。然后现在把它悉数都说出来了之后,自己心里的感触都说出来之后,我会心里舒畅许多。  因为新冠肺炎具有家庭集合性感染的特色,还有一些重症患者的家人也在承受医治或被阻隔,乃至或许现已因新冠肺炎逝世。他们要面临的是生理和心思上两层的窘境。  丁丽君:咱们病房里现在便是有一位患者,他其实老伴也逝世了,他也十分哀痛,可是他说他不想披露出来。可是咱们做哀伤教导的话,咱们也是要取决于这个患者自身,他假如觉得说出来让他舒畅一点,那咱们就让他说,假如他觉得他说了更悲伤,那咱们就让他自己决议说仍是不说。咱们总是在那里。他假如想让咱们陪同,咱们随时都可以。  6  从2月9日到3月11日上午10时,同济医院光谷院区已累计收治重症和危重症患者1315人,累计出院533人(含转方舱医院13人),仍在医院承受医治711人。  阅历了开始的“战时”状况后,同济医院光谷院区逐渐进入平稳运转的日常状况。17援助鄂医疗队尽心尽责地关照各自病区的患者、护肾小分队仍旧每天为需求的患者施行血液净化、插管小分队的作业量则现已削减了许多,而同济医院光谷院区医务处处长祝伟最关怀的是怎么让每支医疗队都发挥出最好的水平,然后进一步进步治愈率、下降逝世率。  祝伟:经过这种沟通,经过这种磕碰,来自于各地的医疗人员激宣布火花,最终得出一些一致性的定见或观点,实际上关于咱们更快地知道新冠肺炎这个疾病,更快对它的医治构成一个十分好的形象,起到了十分重要的推进效果。  湖北省卫健委发布的疫情数据显现,武汉市每日新增确诊病例一向不断下降。  总监制丨杨华  监制丨唐怡 陆毅  资料来历丨《新闻调查》栏目 【修改:黄钰涵】